糖尿病　『インスリン補充療法』

2型糖尿病では、経口血糖降下薬で血糖値を十分に下げることができます。しかし、1型糖尿病では効果がありません。経口血糖降下薬にはいくつかタイプがあります。スルホニル尿素薬（グリブリドなど）とメグリチニド（レパグリニドなど）は、膵臓のインスリン産生を刺激します（インスリン分泌促進薬）。ビグアナイド薬（メトホルミンなど）やチアゾリジン誘導体（ロジグリタゾンなど）は、インスリンの放出には影響しませんが、体のインスリンへの反応を促進します（インスリン抵抗性改善薬）。医師はこれらの薬のいずれかを単独か、それにスルホニル尿素薬を組み合わせて処方します。別のタイプの薬として、アカルボースなどのグルコシダーゼ阻害薬があり、これは腸内でブドウ糖の吸収を遅らせる作用があります。

インスリン補充療法

経口血糖降下薬は、2型糖尿病の人が食事と運動で血糖値を十分に下げられない場合に処方されます。薬は毎朝1回だけ飲めばよいこともありますが、1日2〜3回必要なこともあります。1種類の薬で不十分な場合は、2種類以上処方されます。経口血糖降下薬で血糖値が十分に下がらない場合、インスリン注射あるいはそれに経口血糖降下薬を組み合わせた治療が必要です。

主な経口血糖降下薬 分類 薬剤名 1日の服用回数 主な副作用 ビグアナイド薬   メトホルミン 2〜3 下痢、体液の酸性化（まれに）、肝不全（まれに）   徐放性メトホルミン 1〜2   スルホニル尿素薬   アセトヘキサミド 1〜2 体重増加、クロルプロパミドでは血中ナトリウム減少（低ナトリウム血症）   クロルプロパミド 1     グリメピリド 1     グリピジド 1〜2     グリブリド 1〜2     微粒化グリブリド 1〜2     トラザミド 1〜2     トルブタミド 1〜2   メグリチニド   ナテグリニド 3 わずかな体重増加   レパグリニド 3   チアゾリジン誘導体   ピオグリタゾン 1 体重増加、うっ滞（浮腫）   ロジグリタゾン 1〜2   グルコシダーゼ阻害薬   アカルボース 3 下痢、腹痛、腹部膨満感   ミグリトール 3